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将近一半的胎停无法解释 ——专访孔医堂妇科专家冯娟②
    发表日期:2016-08-30   作者:王子鹏   点击量:

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【孔医堂】如此看来,胎停确实是一个比较危险的情况。那么,造成胎停的原因有哪些?

【冯娟】胎停的原因比较复杂,目前能够解释的原因只占其中的百分之五十左右。已知的原因有染色体异常,母体内分泌失调(黄体功能不全、甲状腺功能低下、糖尿病、多囊卵巢综合征、肥胖等)、免疫异常、感染、子宫畸形、不良生活方式(持久的精神刺激、吸烟、过多摄入咖啡因、酒精)和环境因素(如高温、电磁辐射、苯、甲醛)等,以及父方精液异常。

    关于染色体异常,有的是胚胎自身的染色体异常。这样的胚胎属于劣质胚胎,注定要被自然选择淘汰,难以存活下来。有研究结果显示,早期自然流产的胚胎中染色体异常的占50%左右。那么还有的胎停是父母一方或双方的染色体异常所致。我曾经遇到过几例这样的情况。有一对夫妇双方都是异常染色体携带者,怀孕三次均以流产告终。这样的情况药物治疗几乎很难有改善。有些借助试管可以孕育成功,有的采用试管婴儿的方法也不行。

    有些胎停是母体内分泌失调引起的。这其中最常见的是黄体功能不足。在胎盘没有形成前,胚胎的生长发育依赖于母体黄体提供内分泌支持。如果母亲的黄体功能不好,就会影响胚胎的发育。如果提前发现有黄体功能不足,及时治疗,胎停也许就不会发生。这种情况的胎停是我们重点调理的对象,中药的疗效比较理想。其次常见的原因有甲状腺功能低下。这种情况临床上也比较常见。

    有些胎停还与免疫异常有关。怀孕就好比同种异体移植。胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系,这种关系使胚胎不被排斥。如果母儿双方间免疫不适应,则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。关于免疫与孕育的关系,目前西医研究比较多,现在能做的检查也比较多。但是检查出来有问题,可采取的办法却不是很多。因免疫异常来求助中医的患者不少。

    怀孕关系夫妻双方,胎停的原因有些也与父方有关。目前男性精子质量普遍不高,畸形率高的患者很多。精子不行,那么形成的受精卵质量也不会好。如果父方有不良嗜好,如抽烟、酗酒,久坐、缺乏运动,精神压力大、焦虑、抑郁、恐惧,或接触有害因素,如放射线、某些化学物质如苯、汞、镉等,这些都会影响到精子的发育。

【孔医堂】那么,如果从中医角度看,对于胎停的解释,有没有自己的理论体系?

【冯娟】当然是有的。中医认为,妊娠得以顺利进行的必要条件是肾气充足、脾气健旺、冲任气血充沛、脏腑和调、阴阳平衡。如以上条件欠缺,就会影响孕育的质量和结局。具体来说,在中医看来引起胎停的原因主要有以下几种:

首先是肾虚。中医认为肾为先天之本,主藏精,主生长发育和生殖,胞络者系于肾。如先天肾气不足,或房劳、多产(多次人工流产或自然流产),损伤肾气,胎元失养,就会影响胚胎发育。

其次是脾虚、气血不足。脾胃为后天之本,气血生化之源。如素体虚弱,气血不足,或饮食不节(节食、暴饮暴食、过食寒凉食物、肥甘厚味)、劳倦伤脾,气血化源不足,或大病久病,耗气伤血,都可导致气血虚弱、冲任不足。气虚则提摄不固,无力载胎;血虚则灌溉不周,无以养胎。

第三是内伤七情。也就是工作和生活中,突然、剧烈或长期的情志刺激,如暴怒、悲哀太甚、长期焦虑抑郁等,超过身体的调节范围,引起阴阳失调、气血紊乱,脏腑功能损伤而导致胎停。

第四是血热。孕妇素体阳盛,或情志不畅,肝郁化热,或过食辛温燥热之品,或阴虚生内热,就会损伤胎元。

此外,孕妇素有癥痼之疾,瘀血内停,阻滞胞宫;或外伤;或误服碍胎损胎的药物,亦可引起本病。